Enfermedad Tromboembólica Venosa: Trombosis Venosa Profunda
El término trombosis hace referencia a la formación de coágulos sanguíneos debido a diferentes factores de riesgo en pacientes quirúrgicos y no quirúrgicos. Un trombo es un coágulo de sangre que no se disuelve y permanece dentro del lugar donde se ha formado. A veces éste, o una parte de éste, puede desprenderse y viajar a través del torrente sanguíneo. Cuando ello ocurre, el trombo se denomina émbolo. Tanto los trombos como los émbolos pueden bloquear algún vaso sanguíneo del cuerpo, privando al tejido de la zona de la llegada normal de sangre y oxígeno, situación que se conoce como isquemia. La isquemia puede producir la muerte (necrosis) del tejido en cuestión1.
La enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) es un problema de salud pública mundial y representa una de las primeras causas de mortalidad en México. Aunque se desconoce la cifra precisa, se estima que en el país se manifiestan entre 400 mil y 500 mil casos por año2, mientras que en Europa el número de muertes está por encima de las causadas por el SIDA, cáncer de mama, próstata y accidentes de tráfico en su conjunto3.
Una ETEV ocurre cuando un coágulo de sangre (trombo) se forma en una vena4. Con frecuencia se desarrolla en las venas profundas de la pierna o de la pelvis y se conoce como trombosis venosa profunda (TVP). Una embolia surge si el coágulo, o una parte de éste, se desprende del sitio de formación y se desplaza por el torrente sanguíneo hacia el cerebro; pero si se aloja en el pulmón, se presenta una complicación mortal llamada embolia pulmonar (EP).
La TVP y la EP ocupan el tercer lugar entre los trastornos cardiovasculares más comunes después de la cardiopatía coronaria y los eventos vasculares cerebrales5. Pero, debido a su prevalencia, morbi-mortalidad y complicaciones crónicas, estos males representan una pesada carga para los sistemas de salud a nivel mundial por sus altos costos de atención. Se estima que los gastos directos anuales en Europa superan los 3,007 millones de euros6.
La evidencia científica prueba que la presencia de un evento tromboembólico se debe a la suma de factores de riesgo (ser mayor de 40 años, sedentarismo, cirugía ortopédica mayor y trauma vascular, fibrilación auricular), aunque también se dan casos sin motivo aparente7.
La atención de la ETEV, dependiendo de la situación en la que se encuentre el paciente, requiere de un grupo multidisciplinario de expertos como: cardiólogo, neurólogo, cirujano ortopedista, angiólogo, cirujano vascular o hematólogo.
CONSULTE A SU MÉDICO
El término trombosis hace referencia a la formación de coágulos sanguíneos debido a diferentes factores de riesgo en pacientes quirúrgicos y no quirúrgicos. Un trombo es un coágulo de sangre que no se disuelve y permanece dentro del lugar donde se ha formado. A veces éste, o una parte de éste, puede desprenderse y viajar a través del torrente sanguíneo. Cuando ello ocurre, el trombo se denomina émbolo. Tanto los trombos como los émbolos pueden bloquear algún vaso sanguíneo del cuerpo, privando al tejido de la zona de la llegada normal de sangre y oxígeno, situación que se conoce como isquemia. La isquemia puede producir la muerte (necrosis) del tejido en cuestión1.
La enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) es un problema de salud pública mundial y representa una de las primeras causas de mortalidad en México. Aunque se desconoce la cifra precisa, se estima que en el país se manifiestan entre 400 mil y 500 mil casos por año2, mientras que en Europa el número de muertes está por encima de las causadas por el SIDA, cáncer de mama, próstata y accidentes de tráfico en su conjunto3.
Una ETEV ocurre cuando un coágulo de sangre (trombo) se forma en una vena4. Con frecuencia se desarrolla en las venas profundas de la pierna o de la pelvis y se conoce como trombosis venosa profunda (TVP). Una embolia surge si el coágulo, o una parte de éste, se desprende del sitio de formación y se desplaza por el torrente sanguíneo hacia el cerebro; pero si se aloja en el pulmón, se presenta una complicación mortal llamada embolia pulmonar (EP).
La TVP y la EP ocupan el tercer lugar entre los trastornos cardiovasculares más comunes después de la cardiopatía coronaria y los eventos vasculares cerebrales5. Pero, debido a su prevalencia, morbi-mortalidad y complicaciones crónicas, estos males representan una pesada carga para los sistemas de salud a nivel mundial por sus altos costos de atención. Se estima que los gastos directos anuales en Europa superan los 3,007 millones de euros6.
La evidencia científica prueba que la presencia de un evento tromboembólico se debe a la suma de factores de riesgo (ser mayor de 40 años, sedentarismo, cirugía ortopédica mayor y trauma vascular, fibrilación auricular), aunque también se dan casos sin motivo aparente7.
La atención de la ETEV, dependiendo de la situación en la que se encuentre el paciente, requiere de un grupo multidisciplinario de expertos como: cardiólogo, neurólogo, cirujano ortopedista, angiólogo, cirujano vascular o hematólogo.
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Referencias
- Anticoagulante.es, ¿Por qué se forman los trombos?. Disponible en: https://www.anticoagulante.es/porque_se_forman_los_trombos_la_coagulacion_en_la_sangre_cardiologia_pacientes&tipo=pc
- Sistema de Información Científica Redalyc, Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal. Revista Médica del IMSS, vol. 49, núm. 4, 2011, pp. 437-
- 449. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=457745503016
- Centers for Disease Control. Are You at Risk for Deep Vein Thrombosis?. Disponible en: https://www.cdc.gov/features/blood-clot-risk/index.html
- SAMUEL Z. GOLDHABER, MD, FACC, JACC Vol. 19, No. 2 February 1992:246-7, Pulmonary Embolism Thrombolysis: A Clarion Call for International Collaboration. Disponible en: https://core.ac.uk/download/pdf/82391550.pdf
- Coalition to Prevent VTE. The Burden of VTE. Disponible en: http://www.coalitiontopreventvte.org/index_cfm/t/the_burden_of_vte/objectid/866876ed_1422_16b3_78d29387fbc3/vid/9e7d3566_c09f_296a_6111019937ae/containerid/666415aa_c09f_296a_61db66942768/displaymethod/display_article.htm
- Secretaría de Salud (SSA), Guía de Referencia Rápida, Diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Tromboembólica Venosa, Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/437_GPC_Enf_troboembolica_venosa/GRR_Enfermedad_tromboembxlica_venosa.pdf